増殖網膜症～糖尿病網膜症の段階～

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糖尿病になると血液中のブドウ糖を細胞に取り込むために必要なインシュリンが不足するため血液中にブドウ糖がたまっていきます。

そうすると血液がどろどろになり毛細血管が詰まってしまします。また血管が詰まることで血管がもろくなり出血しやすくなります。そのため網膜に障害が生じる症状が糖尿病網膜症です。

糖尿病網膜症の進行の段階には単純網膜症、前増殖網膜症、増殖網膜症の３段階に大きく分けられます。ここでは増殖網膜症について説明していきます。

増殖網膜症は糖尿病網膜症の後期の段階で、毛細血管が詰まっている状態です。血流が途絶えている状態になっていると、酸素や栄養を何とか供給しようとして本来ない新生血管が網膜から硝子体にかけて発生します。

新生血管は非常にもろいので硝子体に引っ張られる事で出血がおき、視力が低下してしまいます。その出血が原因で視野の一部に墨を流したような黒い影が見える飛蚊症も見られ、ひどい状態の時には失明もあり得ます。

また新生血管が出来る時に増殖膜という薄い膜を網膜上に作ります。増殖膜は成長しながら収縮する性質があり、この膜が網膜を引っ張る事で「牽引性網膜はく離」が起きることがあります。網膜はく離が黄斑部で起きると最悪の場合、失明の危険性があります。

血糖コントロール、レーザー治療を中心に行いますが、硝子体内で新生血管が破けて大量出血した場合や牽引性網膜はく離が生じた場合硝子体手術を行います。硝子体手術は眼球に穴をあけて出血や増殖膜を取り除く方法です。

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