加齢黄斑変性症

PDT(光線力学療法)〜加齢黄斑変性症の治療〜

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PDT(光線力学療法)

加齢黄斑変性の治療方法の一つにPDT(光線力学療法)があります。

 

レーザー光凝固で使うレーザーに比べてとても弱いレーザーを使うため中心窩に照射することができます。そのため新生血管が中心窩に達していてレーザー光凝固を使うことができない場合に選択されます。

 

また視力が0.6以上ある場合はPDTの治療は行われません。PDT後にまれに視力が下がるケースがありますので視力が0.6以上保たれている場合は他の治療法が選択されるのが通常です。

PDT(光線力学療法)とは

新生血管が中心窩に及んでいる場合、レーザー光凝固が使えないために今まで黄斑移動術などの手術療法がおこなわれていました。しかし手術療法は副作用が大きいという問題点がありました。

 

そこでPDT(光線力学療法)という新しい方法が開発されました。この方法は2004年に健康保険の適用が認められた治療法です。このPDTでもレーザーは使っているのですが、通常のレーザー治療で使うレーザーとは違い、熱をほとんど発生しないというのが特徴なので、周辺組織のダメージを少なくする事が出来ます。

 

レーザー治療ではレーザーで外側から新生血管をつぶしていくようなイメージですが、PDTでは新生血管を、レーザーで反応する光感受性物質の性質を利用する事により、血管の内側から壊していきます。この方法は中心窩付近に新生血管がある場合に適しています。

 

PDTの治療の方法

まず散瞳薬という瞳孔を拡大するのを促す薬を点眼した後、腕の静脈に光感受性物質を点滴していきます。光感受性物質は「ベルテポルフィン」という薬です。

 

この薬は新生血管の所に集まりやすいという特性を持っており、正常な血管にはあまり取り込まれずに集中的に取り込まれるのが新生血管の方へとなります。

 

その後新生血管を狙って特別なレーザーを照射すると、取り込まれたベルテポルフィンが刺激されて化学反応を起こします。

 

その時に発生させるのが毒性の強い活性酸素です。この活性酸素が新生血管の内部に障害を起こして、最終的に新生血管を詰まらせる事で新生血管が伸びるのを食い止めます。

 

通常2日間入院を要します。

PDTの治療後の注意点

PDTは滲出型の加齢黄斑変性の治療法の中で重篤な副作用を引き起こしにくい治療法の1つなのですが、術後、48時間は日光や電灯などの光に当たらないようにサングラスをかけて目を防御する必要があります。光にあたるとレーザー同様にベルテポルフィンが反応して光線過敏症を起こします。

 

もし光線過敏症になってしまうと、光が当った時に強いかゆみを引き起こす皮疹が現われるようになってしまいます。

 

入院される方は病院側で対策をとってもらえるので問題ありませんが、外来で治療を受け、帰宅をする場合には帽子やサングラス、夏であっても手袋や長袖、長ズボンを着用して目以外にも光が当らない様にしましょう。

 

PDTが受けられる医療機関

PDTは滲出型の加齢黄斑変性は2004年に健康保険の適用が認められた治療法です。多くの加齢黄斑変性の治療方法の中で重篤な副作用を引き起こしにくい治療方法の1つなのですが、どこでも行なえるという治療方法ではありません。

 

新生血管だけに反応する薬を使った後にレーザーを使って治療していくのですが、レーザーを当てていくのが中心窩という視機能の高い場所の付近なので、技術的にも難しい治療であるといえます。ですから眼科PDT研究会という場所ではPDTの安全性と治療効果を確保する為に、PDTを行なえる医師の認定を行なっています。

 

認定を受ける条件として、まずは眼科の専門医であるのが第一条件です。PDTについての講習を受けてから試験に合格しなければPDTを行なう事が出来ません。

 

どこでPDTが受けられるか調べたい場合は下記の眼科PDT研究会のURLをご覧ください。
http://www.pdti.jp/

 

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